کمردرد چیست ؟

مترجم : مرضیه صائمی

✔ چه کسی کمردرد را تجربه می کند؟

درد در ناحیه تحتانی کمر ، یک اختلال نیست و نشانه ای از انواع مشکلات جسمانی است . این بیماری که لومباگو نامیده می شود ، معمولاً ناشی از مشکل در یک یا چند قسمت از پشت کمر است ، مانند :

•  رباط ها
•  ماهیچه ها
•  اعصاب
•  سازه های استخوانی تشکیل دهنده ستون فقرات ، که استخوان های مهره یا مهره نامیده می شود .

همچنین می تواند به دلیل مشکل در اندام های مجاور ، مانند کلیه ها باشد . به گفته انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا ، 75 تا 85 درصد از آمریکایی ها در طول زندگی خود دچار کمردرد می شوند . از این تعداد ، 50 درصد آنان در طول یک سال ، این درد را در بیش از یک ناحیه کمر تجربه خواهند کرد . در 90 درصد موارد ، درد بدون جراحی تسکین می یابد .

✔ نمودار ماهیچه های کمر

این نمودار نشان می دهد که کدام عضلات در قسمت پایین کمر ممکن است باعث درد شما شوند .

✔ درمان کمردرد

بسیاری از افراد برای درمان کمردرد نیازی به درمان خاصی ندارند . اغلب داروهای ضد درد بدون نسخه ، کافی است . در موارد شدیدتر ، ممکن است درمان های قوی تری لازم باشد که تحت نظارت دقیق پزشک انجام می شود .

✵ دارو

بیشتر کمردردها با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAIDs ) مانند :

•  ایبوپروفن
•  ناپروکسن

تسکین می یابد . مسکن هایی مانند استامینوفن نیز یک گزینه هستند ، اگرچه خواص ضد التهابی ندارند . در صورت داشتن مشکلات کلیوی یا زخم معده ، مراقب مصرف داروهایی مانند ایبوپروفن باشید . هرگز داروهای بدون نسخه را بیش از دوز توصیه شده ، بدون مشورت با پزشک مصرف نکنید ، زیرا ممکن است عوارض جانبی شدیدی داشته باشند .

سایر گزینه های دارویی عبارتند از :

پمادهای موضعی

محصولات موضعی ممکن است در کاهش کمردرد بسیار موثر باشند . بسیاری از آنها حاوی موادی مانند ایبوپروفن و لیدوکائین هستند که به نظر می رسد در تسکین درد بهتر از دارونما عمل می کنند .

مواد افیونی

اوپیوئیدها داروهای ضد درد قوی تری هستند که برای دردهای شدیدتر تجویز می شوند . این داروها ، مانند اکسی کدون ( OxyContin ) و ترکیبی از استامینوفن و هیدروکودون ( Vicodin ) برای کاهش درد بر روی سلول های مغز و بدن تأثیر می گذارد . به هر حال ، به دلیل خطر اعتیاد ، مواد افیونی باید با احتیاط مصرف شوند .

شل کننده های عضلانی

به دلیل اسپاسم عضلات در هنگام درد ، شل کننده های عضلانی برای کمردرد نیز مورد استفاده قرار می گیرند . این داروها روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند تا درد را کاهش دهند .

داروهای ضد افسردگی

در برخی موارد داروهای ضد افسردگی و سایر داروها بدون نسخه پزشک ، برای درمان کمردرد استفاده می شوند . اگر کمردرد شدید باشد ، پزشک ممکن است آمی تریپتیلین ( داروی ضدافسردگی سه حلقه ای ) را تجویز کند ، زیرا بر قسمت های مختلف پاسخ درد تمرکز دارد . این داروی ضد افسردگی برای دردهای مربوط به عصب نیز عملکرد خوبی دارد .

تزریق استروئید

پزشک ممکن است تزریق استروئید کورتیزون را برای کمردرد شدید توصیه کند . تسکین درد ناشی از تزریق استروئید ، معمولاً تا سه ماه بعد از بین می رود .

✵ عمل جراحي

جراحی مختص ناهنجاری های ساختاری است که با داروها رفع نشده اند . به ندرت برای کمردرد مورد نیاز است و آخرین راه حل درمانی می باشد . در صورت بروز علائم زیر پزشک ناچار به عمل جراحی است :

•  درد شدید و بی وقفه

•  فشار عصبی که باعث ضعف ماهیچه ها می شود

فیوژن ستون فقرات ، عمل جراحی است که در آن دو یا سه عدد از مهره‌ها به شکل دائمی و به صورت استخوان محکم تر به یکدیگر متصل می‌شوند و به از بین بردن دردهای ستون فقرات کمک می کند . ممکن است جراحی برای برداشتن و جایگزینی بخشی از دیسک ها و مهره ها در جهت تسکین درد ناشی از بیماری های دژنراتیو استخوان انجام شود .

✵ طب جایگزین

درمان های جایگزین که ممکن است به تسکین کمردرد کمک کنند ، عبارتند از :

•  طب سوزنی
•  ماساژ
•  حرکات اصلاحی کایروپراکتیک
•  درمان شناختی رفتاری
•  تکنیک های آرام سازی

قبل از انجام هرگونه درمان جایگزین یا مکمل ، حتماً با پزشک خود مشورت کنید . اگر دچار کمردرد هستید ، این گزینه های درمان ممکن است برای شما مفید باشد .

✔ درمان های خانگی کمردرد

بسیاری از درمان های خانگی را می توان برای دردهای معمول کمر استفاده کرد . اگر در این مورد سوالی دارید ، آن را با پزشک خود در میان بگذارید .

✵ گرما ، سرما درمانی

کمپرس یخ ناراحتی را تسکین داده و التهاب را نیز در مراحل حاد کمردرد کاهش می دهد .

توجه : یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید . آن را در یک حوله یا پارچه نازک بپیچید تا از آسیب به پوست جلوگیری شود . در مرحله ای که التهاب فروکش کرد ، استفاده از کمپرس گرم درد را تسکین می دهد . کمپرس یخ و گرم را به نوبتی استفاده نمایید .

✵ تمرینات ورزشی

حرکات ورزشی برای بهبود وضعیت بدن و تقویت ماهیچه های پشت و شکم ( که عضلات مرکزی نامیده می شوند ) نیز یک گزینه درمانی است که باید به شدت مورد توجه قرار گیرد . این درمان اغلب شامل موارد زیر است :

•  بهبود وضعیت بدن
•  استفاده از تکنیک های مناسب بلند کردن
•  تقویت عضلات مرکزی
•  کشش ماهیچه ها برای بهبود انعطاف پذیری

یک فیزیوتراپیست می تواند نحوه انجام این نوع تمرینات را در خانه به شما آموزش دهد .

✵ روغن های ضروری

تحقیقات نشان می دهد اسانس اسطوخودوس یا پمادهای ساخته شده با کپسایسین ، به کاهش درد کمک می کند . کپسایسین ماده موجود در فلفل است که باعث تندی آن می شود . این مواد اعصاب ناحیه آسیب دیده را بی حس کرده و درد را کاهش می دهد .

✵ حمام نمک

حمام آب گرم معجزه ای برای درد ماهیچه ها است . محلولی از نمک اپسوم ( نمک حمام یا منیزیم سولفات ) با آب را برای تقویت کمرتان استفاده کنید . بدن مواد معدنی را از نمک جذب کرده و باعث تسکین درد ماهیچه ها می شود .

✔ علل کمردرد

شایع ترین علل درد کمر فشار و مشکلات مربوط به ساختار کمر است .

✵ فشار

فشار بر روی ماهیچه ها اغلب باعث کمردرد می شود . بلند کردن نادرست اجسام سنگین و حرکات ناگهانی و فعالیت بیش از حد منجر به فشار بر روی عضلات می شود . به طور مثال احساس درد و اسپاسم که پس از چند ساعت کار یا تمرینات ورزشی ایجاد می شود ، همان فشار بر روی عضلات است .

✵ مشکلات ساختاری

مهره ها استخوان هایی هستند که روی هم قرار گرفته اند و ستون فقرات را تشکیل می دهند . دیسک ها مناطقی از بافت هستند که مهره ها را به هم متصل می کنند . صدمات ناشی از دیسک ، یکی از علل شایع کمردرد است . گاهی اوقات این دیسک ها برآمدگی ، فتق یا پارگی پیدا می کنند . در این حالت سیستم عصبی فشرده می شود . پارگی دیسک بسیار دردناک است . فشار دیسک بر روی عصبی که از پشت به سمت پایین حرکت می کند ، باعث تحریک عصب سیاتیک می شود . علائم سیاتیک که در ساق پا حس می شود ، موارد زیر است :

•  درد
•  سوزن سوزن شدن
•  بی حسی

✵ آرتروز

آرتروز ستون فقرات نیز علت بالقوه کمردرد است . علت آن آسیب و تخریب غضروف مفاصل در ناحیه کمر است . با گذشت زمان ، این وضعیت منجر به باریک شدن ستون فقرات یا تنگی کانال نخاعی می شود .

✵ پوکی استخوان

از دست دادن تراکم استخوان و نازک شدن استخوان ، پوکی استخوان نامیده می شود . این بیماری می تواند باعث شکستگی های کوچک در مهره ها شود . این شکستگی ها که به آنها شکستگی فشاری مهره می گویند ، درد زیادی ایجاد می کنند .

✵ علل دیگر کمردرد

بسیاری از دلایل احتمالی دیگری نیز برای کمردرد وجود دارد ، اما اکثر آنها نادر هستند . اگر کمردرد منظمی دارید که برطرف نمی شود حتماً به پزشک خود مراجعه کنید . پس از رد علل شایع کمردرد ، پزشک آزمایشاتی را برای تعیین علت درد انجام می دهد که شامل موارد زیر باشد :

•  جابجایی یک مهره بر روی مهره دیگر ، که اسپوندیلولیستزیس دژنراتیو یا لیزخوردگی مهره ها نامیده می شود

•  از دست دادن عملکرد عصبی در نخاع تحتانی ، به نام سندرم دم اسبی ( CES )

•  عفونت قارچی یا باکتریایی ستون فقرات مانند استافیلوکوک ، E. coli ( عفونت استخوانی ) یا سل ( استخوان و مفصل )

•  سرطان یا تومور غیر بدخیم در ستون فقرات

•  عفونت کلیه یا سنگ کلیه

✔ علائم کمردرد

کمردرد می تواند علائم زیادی داشته باشد ، از جمله :

•  احساس درد شدید در قسمت پایین کمر

•  تیر کشیدن و درد شدید که تا ساق پا نیز احساس می شود

•  ناتوانی در ایستادن بدون احساس درد

•  کاهش محدوده حرکتی و توانایی خم کردن پشت

علائم کمردرد ، اگر به دلیل فشار یا کشیدگی عضلات باشد ، معمولاً کوتاه مدت است اما ممکن است روزها یا هفته ها ادامه داشته باشد . کمردرد مزمن زمانی است که علائم آن بیش از سه ماه طول بکشد .

✵ بروز علائم درد کمر که نشان‌دهنده مشکل جدی است

در صورتی که کمردرد در عرض دو هفته پس از بروز علائم  بهبود نیافت ، به پزشک مراجعه کنید . علائمی که با مشاهده آنها باید کمردرد را به عنوان مشکل جدی در نظر گرفت عبارتند از :

•  عدم کنترل مثانه
•  بی حسی ، سوزن سوزن شدن یا ضعف در یک یا هر دو پا
•  شروع درد به دنبال ضربه به کمر مانند زمین خوردن
•  درد شدید و مداوم که در شب بدتر می شود
•  کاهش وزن بدون دلیل
•  درد همراه با احساس سوزش در شکم
•  تب کردن

در صورت وجود هر یک از این علائم به پزشک خود اطلاع دهید .

✔ تشخیص کمر درد

برای تشخیص کمردرد معاینه فیزیکی مورد نیاز است. در طول معاینه فیزیکی ، پزشک موارد زیر را آزمایش می کند :

•  توانایی ایستادن و راه رفتن
•  دامنه حرکتی ستون فقرات
•  عکس العمل ها
•  قدرت پا
•  توانایی تشخیص احساسات در پاها

در صورت مشکوک بودن به بیماری جدی ، پزشک آزمایش های دیگری تجویز می کند ، از جمله :

•  آزمایش خون و ادرار برای بررسی شرایط زمینه ای
•  اشعه ایکس ستون فقرات برای نشان دادن هم ترازی استخوان ها و بررسی شکستگی ها
•  اسکن توموگرافی کامپیوتری ( CT ) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI  ) برای ارزیابی دیسک ها ، ماهیچه ها ، رباط ها ، اعصاب و عروق خونی
•  اسکن استخوان برای بررسی ناهنجاری در بافت استخوان
•  الکترومیوگرافی ( EMG ) برای آزمایش آسیب عصب عضله 

✔ چگونه از کمردرد پیشگیری کنیم ؟

رعایت نکات زیر به جلوگیری از کمردرد و تسکین کمردرد می کند .

سبک ترحمل کنید

کیف لپ تاپ ، چمدان ها و کیف های دستی و در کل کیف های سنگین ، فشار نادرست به گردن و ستون فقرات شما وارد می کنند . وسایل مورد نیاز خود را کمتر کنید و از کیف هایی مانند کوله پشتی که وزن را به طور مساوی تقسیم می کنند ، استفاده کنید . در صورت امکان ، از یک کیف چرخ دار استفاده کنید تا وزن را به طور کامل از پشت خود بردارید .

روی عضلات کار کنید

ماهیچه های داخل و اطراف شکم و پشت ، بدن را صاف نگه می دارند تا شما بتوانید فعالیت جسمی داشته باشید . تقویت آنها درد ، فشار یا آسیب کمر را کاهش می دهد . بنابراین حداقل دو بار در هفته تمرینات قدرتی داشته باشید و آن را به برنامه روزمره زندگی خود اضافه کنید .

طرز قرار گیری بدن هنگام نشستن یا ایستادن را اصلاح کنید

وضعیت بد بدن ، فشار بیش از حد بر ستون فقرات وارد کند . با گذشت زمان ، این مساله منجر به درد و آسیب می شود . پس توجه داشته باشید که هنگام نشستن ، شانه ها را به عقب داده و روی صندلی صاف بنشینید .

کفش راحت بپوشید

اگر مرتباً کفش بپوشید ، ممکن است به کمرتان آسیب برساند . تا جایی که می توانید کفش های راحت و پاشنه کوتاه انتخاب کنید . کفش شما نباید بیش از یک اینچ ( حدود سه سانتیمتر ) پاشنه داشته باشد .

عضلات خود را کشش دهید

انجام کارهای روزانه ، ماهیچه ها را خسته و مستعد فشار بیشتر می کند . به طور منظم ورزش کنید تا به بهبود گردش خون در ماهیچه‌ها کمک کنید و خطر کمردرد و آسیب ناشی از آن را کاهش دهید .

✔ عوامل خطرساز کمردرد

شما در معرض خطر بیشتر کمردرد هستید اگر :

•  به صورت نشسته کار می کنید و کم تحرک هستید
•  ورزش نمی کنید
•  فعالیت های ورزشی را بدون گرم کردن انجام می دهید
•  جزو افراد مسن هستید
•  اضافه وزن دارید
•  سیگاری هستید
•  به بیماری ارتروز مبتلا هستید

سلامت روحی نیز بر خطر ابتلا به کمردرد موثر می باشد . اگر شغلی استرس زا دارید یا دچار افسردگی و اضطراب هستید ، احتمال ابتلا شما به کمردرد بیشتر است .

✔ کمردرد و بارداری

کمردرد در هر سه ماهه بارداری غیر معمول نیست و دلایل مختلفی دارد . اگر دچار کمردردهای بارداری هستید باید با پزشک خود مشورت کنید زیرا ممکن است درد به دلیل مشکل حادی باشد .

دلایل کمردردهای بارداری :

تغییر مرکز ثقل

با رشد نوزاد ، مرکز ثقل بدن نیز به بیرون حرکت می کند . بدن برای جبران تغییر تعادل ، فشار بیشتری به ستون فقرات وارد می کند .

افزایش وزن

افزایش وزن بخش سالم بارداری است ، اما افزایش وزن در حد چند کیلو نیز فشار بیشتری بر عضلات پشت و عضلات اصلی وارد می کند .

هورمون ها

هنگامی که بدن برای تولد نوزاد آماده می شود ، هورمون هایی ترشح می کند که رباط ها را شل کرده و لگن و ستون فقرات کمری را محکم می کند . اما همین هورمون ها باعث تغییر استخوان های ستون فقرات می شوند و درد را  ایجاد می کنند .

✔ تمریناتی که به کمردرد شما کمک می کند

حرکات کششی ملایم و تمرینات آسان می تواند به کاهش کمردرد و جلوگیری از مشکلات آن در آینده کمک کند .
در اینجا دو تمرین است که می توانید امتحان کنید . این حرکت ها نیازی به تجهیزات خاصی ندارد در هر جایی که بتوانید دراز بکشید ، انجام می شود . استفاده از تشک یوگا توصیه می شود اما ضروری نیست

✵ پل

1. به پشت دراز بکشید، زانوها را خم کرده و کف پاها را به اندازه عرض شانه‌ها روی زمین قرار دهید .

2. همینطور کف دست ها را کنار بدن روی زمین قرار داده و سپس لگن را از زمین بلند کنید ، به طوری که ران‌ها در امتداد بدن قرار گیرند .

3. پانزده بار این حرکت را انجام دهید .

4. یک دقیقه استراحت کنید .

5. سه ست این مراحل را اجرا کنید .

6. روی شکم دراز بکشید . دست ها را بالای سر خود بکشید و پاها را بلند کنید .

7. دست ها و پاهای خود را به آرامی از روی زمین بلند کنید . حدود 20 سانت از زمین فاصله دهید و تا جایی که می توانید بالاتر ببرید .

8. با شکم فشار بیاورید تا پاها و بازوها را از زمین بلند کنید . وقتی احساس کردید که کمرتان منقبض شده است ، آن را متوقف کنید . برای جلوگیری از فشار روی گردن ، سر را پایین نگه دارید و به زمین نگاه کنید .

9. حالت کشیده خود را برای 2 تا 3 ثانیه حفظ کنید .

10. به حالت عادی برگردید و عضلات خود را شل کنید .

11. این کشش را 10 تا 12 بار تکرار کنید .

✔ یوگا برای کمردرد

در حالی که یوگا به عنوان تمرین ذهنی و جسمی برای کاهش استرس معرفی شده است ، اما راهی عالی برای تسکین درد عضلات می باشد . برخی حرکات یوگا به کشش و تقویت ماهیچه های قسمت مرکزی و پشت کمک می کنند . بنابراین در کاهش درد موثر است و از مشکلات کمر در آینده جلوگیری می کند . این حرکات یوگا را چند دقیقه در روز انجام دهید . آنها برای شروع عالی هستند . برای تمرینات بیشتر بعداً موارد جدید را اضافه کنید .

✵ گربه گاو

1. روی چهار دست و پا قرار بگیرید .

2. شانه‌ها را با مچ دست‌ها و زانوها را با باسن در یک خط تنظیم کنید . وزن خود را بر روی چهار دست و پا متعادل کنید .

3. به آرامی نفس بکشید و به دیوار مقابل خود نگاه کنید . شکم را به سمت زمین نزدیک کنید .

4. به آرامی هوا را بیرون دهید ، چانه را به سمت سینه بکشید ، کمر را به صورت منحنی در بیاورید و شانه ها را بالا بکشید .

5. مراحل 3 و 4 را حداقل برای 1 دقیقه تکرار کنید .

6. روی شکم دراز بکشید . پاهای خود را مستقیم پشت سر بکشید . دست ها ، کف دست ها و شانه ها را استراحت دهید .

7. عضلات مرکزی ، کمر و باسن را درگیر کنید تا بتوانید به آرامی بالاتنه و سر را از زمین دور کنید . از بازوها فقط برای حمایت استفاده کنید .

8. پشت را بکشید و برای حفظ کشش ، شکم را به زمین فشار دهید .

9. دو تا سه دقیقه در این حالت بمانید .

10. سپس به آرامی به حالت اول برگردید .

✵ مجسمه ابوالهول

روی شکم دراز بکشید ، پاها را کنار هم قرار دهید و بازوها را مقابل تان محکم روی زمین بگذارید . همانطور که هوا را فرو می برید ، نوک انگشتان پای تان را به سمت عقب نگه دارید و قفسه سینه و سرتان را از زمین بلند کنید . مطمئن شوید که پاها را تیز نگه داشته اید و مراقب ناحیه شکم باشید تا فشار بیش از حد روی کمر در هنگام خم شدن وارد نشود . حرکت مجسمه ابوالهول به شما کمک می کند که ستون فقرات تان را تقویت کنید و از آسیب های آتی جلوگیری نمایید . وقتی عضلات شما قوی تر شدند ، می توانید مدتت زمان بیشتری در این حالت بمانید .

اگر برای تسکین کمردرد میخواهید تمرینات یوگا را انجام دهید ، فیلم هایی از دو حالت ذکر شده یوگا به اضافه هشت حالت دیگر را در اینترنت تماشا کنید .

✔ کمردرد ناشی از UTI

عفونت مجاری ادراری ( UTI ) عفونت در هر بخشی از دستگاه ادراری شامل کلیه ها ، میزنای ، مجرای ادراری یا مثانه می باشد . اسن عفونت ناشی از وجود میکروب ها یا باکتری هایی است که وارد مجاری ادراری شده و تکثیر می شوند . اگر UTI دارید ، ممکن است دچار کمر درد نیز شوید . علاوه بر این ، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید :

•  تکرر ادرار
•  سوزش در هنگام ادرار کردن
•  ادرار خونی
•  ادرار کدر
•  ادرار با بوی قوی
•  احساس نیاز فوری به ادرار کردن
•  تخلیه ادرار مکرر با مقادیر اندک

UTI ها را می توان با آنتی بیوتیک ها درمان کرد . با شروع درمان ، علائمی مانند کمردرد باید به سرعت برطرف شود .

✔ نتیجه گیری

کمردرد یک بیماری شایع است و هرچه سن بالاتر می رود ، احتمال تجربه کردن آن بیشتر است . اکثر آمریکایی ها در مقطعی از زندگی خود با کمردرد کنار می آیند . برای درصد کمی از افراد ، کمردرد ممکن است مزمن شود . اغلب این دردها با درمان برطرف می شود . گاهی اوقات ، شما نیاز به کمک پزشک با تجویز یا تزریق داروها دارید و در موارد بسیار نادر جراحی گزینه دیگر درمان است . خبر خوب برای افرادی که کمردرد را تجربه کرده اند و می خواهند از بروز مجدد آن جلوگیری کنند این است که می توانید برای پیشگیری از کمردرد حرکات کششی روزانه ، یوگا و تمرینات قدرتی را انجام دهید . این حرکات عضلات پشت و عضلات اصلی شما را  قوی و مقاوم می کند .