14 روش پیشگیری از سوزش معده

مترجم : آرین یاری

میلیون ها نفر در سراسر جهان رفلاکس اسید معده یا سوزش معده را تجربه می کنند . متداول ترین روش درمانی ، استفاده از داروهای شیمیایی مانند امپرازول است . البته اصلاح سبک زندگی نیز ممکن است برای درمان آن موثر باشد . تغییر عادات غذایی یا نحوه خوابیدن به طور قابل توجهی علائم سوزش معده و رفلاکس را کاهش می دهد و کیفیت زندگی شما را بهبود می بخشد .

✔ رفلاکس اسید معده و علائم آن

رفلاکس معده هنگامی اتفاق می افتد که اسید معده به داخل مری رانده می شود . مری لوله ای است که مواد خوراکی از طریق آن از دهان به سمت معده می روند . برخی از ریفلاکس ها کاملا طبیعی و بی خطر هستند و معمولاً علائمی ندارند . اما اگر رفلاکس ها زیاد تکرار شود باعث سوزش قسمت داخلی مری می شود . رایج ترین علامت رفلاکس ، سوزش معده است که با احساس درد و سوزش در سینه یا گلو همراه است . مطالعات نشان داده است که روزانه حدود %7 آمریکایی ها دچار سوزش معده می شوند . از بین کسانی که به طور منظم دچار سوزش معده هستند ، 20 تا %40 مبتلا به بیماری بازگشت اسید به مری ( GERD ) هستند که جدی ترین شکل رفلاکس اسید محسوب می شود . GERD شایع ترین اختلال گوارشی در ایالات متحده است .

علاوه بر سوزش معده ، از دیگر علائم رایج رفلاکس می توان به طعم اسیدی در انتهای گلو ، دشواری در بلع ، سرفه ، آسم ، فاسد شدن تدریجی دندان و التهاب سینوس ها اشاره کرد .

✵ در این مقاله 14 روش طبیعی برای کاهش رفلاکس معده که از لحاظ علمی ثابت شده اند ، آورده شده است .

1. پرخوری ممنوع

در محل باز شدن مری به داخل معده یک عضله حلقه مانند به نام اسفنکتر تحتانی مری وجود دارد . این عضله حلقوی به عنوان دریچه عمل می کند و از بالا رفتن محتوای اسیدی معده به مری جلوگیری می کند . به طور طبیعی هنگام بلع ، باد گلو زدن یا استفراغ باز می شود اما در غیر این صورت ، باید بسته بماند . در افراد مبتلا به رفلاکس این عضله ضعیف یا ناکارآمد شده است . رفلاکس اسید در صورت فشار بیش از حد به عضله نیز ایجاد و باعث فشردن اسید از طریق دهانه به سمت مری می شود .معمولا بیشتر علائم رفلاکس بعد از وعده های غذایی اتفاق می افتد . وعده های غذایی بزرگتر می توانند علائم رفلاکس را بدتر کنند .

یکی از مواردی که می تواند به کاهش رفلاکس اسید معده کمک کند ، پرهیز از خوردن وعده های غذایی حجیم است .

⁂ خلاصه

از خوردن وعده های غذایی حجیم پرهیز کنید . رفلاکس معده معمولاً بعد از وعده های غذایی افزایش می یابد و به نظر می رسد که وعده های غذایی حجیم تر این مشکل را تشدید می کنند .

2. کاهش وزن

دیافراگم عضله ای است که در بالای شکم قرار دارد . در افراد سالم ، دیافراگم به طور طبیعی اسفنکتر تحتانی مری را تقویت می کند . همانطور که قبلا گفته شد ، این عضله از ورود مقدار زیاد اسید معده به مری جلوگیری می کند . با این حال ، اگر میزان چربی شکم بیش از حد باشد ، ممکن است فشار وارده به شکم آنقدر زیاد شود که اسفنکتر تحتانی مری به سمت بالا رانده شود و از حمایت دیافراگم بی بهره بماند . این وضعیت به فتق هیاتوس معروف است . فتق هیاتوس دلیل اصلی افراد چاق و زنان باردار برای ابتلا به رفلاکس و سوزش معده است .

چندین مطالعه مشاهده ای نشان داده است که چند کیلو اضافه وزن در ناحیه شکم خطر ریفلاکس و GERD را افزایش می دهد . مطالعات کنترل شده در این باره نیز نشان می دهد که کاهش وزن علائم رفلاکس را تسکین می دهد . اگر مبتلا به رفلاکس معده هستید ، کاهش وزن باید از اولویت های شما باشد .

⁂ خلاصه

فشار بیش از حد بر روی شکم یکی از دلایل برگشت اسید معده است . از بین رفتن چربی شکم برخی از علائم رفلاکس را برطرف می کند .

3. رژیم کم کربوهیدرات

شواهد نشان می دهد که رژیم های کم کربوهیدرات علائم رفلاکس را تسکین می دهند . دانشمندان احتمال می دهند که کربوهیدرات های هضم نشده باعث رشد بیش از حد باکتری ها و افزایش فشار به شکم می شوند . حتی برخی حدس می زنند که این موضوع یکی از مهمترین دلایل سوزش معده می باشد .

مطالعات نشان می دهد که رشد بیش از حد باکتری ها به دلیل اختلال در هضم و جذب کربوهیدرات ها ایجاد می شود . وجود بیش از حد کربوهیدرات های هضم نشده در سیستم گوارشی ، موجب ایجاد گاز ، نفخ و در برخی موارد باد گلو می شود . بر اساس این ایده ، نتایج چندین مطالعه حاکی از این است که رژیم های کم کربوهیدرات علائم رفلاکس را بهبود می بخشند . علاوه بر این ، تجویز آنتی بیوتیک نیز ممکن است با کاهش دادن تعداد باکتری های تولید کننده گاز ، برگشت اسید به معده را به میزان قابل توجهی کاهش دهد .
در مطالعه ای دیگر ، محققان به داوطلبان مبتلا به GERD مکمل های فیبر پری بیوتیک که باعث رشد باکتری های تولید کننده گاز می شوند ، دادند و نتیجه آن ، بدتر شدن علائم رفلاکس داوطلبان بود .

⁂ خلاصه

رفلاکس اسید ممکن است به دلیل هضم ناقص کربوهیدرات و رشد بیش از حد باکتری ها در روده کوچک ایجاد شود . به نظر می رسد رژیم های غذایی کم کربوهیدرات در درمان آن موثر است ، اما باید مطالعات بیشتری در این زمینه صورت بگیرد .

4. کاهش مصرف الکل

نوشیدن الکل سوزش معده را بیشتر می کند . الکل با افزایش اسید معده ، تضعیف اسفنکتر تحتانی مری و اختلال در توانایی مری در پاکسازی خود از اسید ، این علائم را تشدید می کند . مطالعات نشان داده است که مصرف متوسط الکل حتی ممکن است باعث ایجاد علائم رفلاکس در افراد سالم شود . مطالعات کنترل شده نیز نشان می دهد که نوشیدن شراب یا آبجو در مقایسه با نوشیدن آب ، علائم ریفلاکس را افزایش می دهد .

⁂ خلاصه

مصرف بیش از حد الکل می تواند علائم رفلاکس را تشدید کند . اگر سوزش معده دارید ، محدود کردن مصرف الکل می تواند به کاهش درد شما کمک کند .

5. کاهش مصرف قهوه

مطالعات نشان می دهد که قهوه اسفنکتر تحتانی مری را به طور موقت ضعیف می کند و خطر رفلاکس اسید را افزایش می دهد . برخی از شواهد وجود کافئین را علت این مساله می دانند . همانند قهوه ، کافئین نیز اسفنکتر تحتانی مری را تضعیف می کند . به علاوه ثابت شده است که نوشیدن قهوه بدون کافئین باعث کاهش رفلاکس در مقایسه با قهوه معمولی می شود . با این حال ، در یک مطالعه که به شرکت کنندگان کافئین محلول در آب داده بود ، قادر به تشخیص هیچ گونه تأثیر کافئین بر رفلاکس نبودند ، تنها قهوه باعث تشدید علائم شد . این یافته ها نشان می دهد که ترکیبات دیگری به غیر از کافئین بر رفلاکس معده نقش دارند . نحوه آماده سازی و تولید قهوه نیز ممکن است در این امر دخیل باشند .

✵ اگرچه چندین مطالعه نشان داده است که قهوه علائم رفلاکس اسید را بدتر می کند ، اما شواهد موجود کاملا قطعی نیست .

یک مطالعه نشان داده است که عارضه ای پس از مصرف قهوه بعد از غذا در مقایسه با همان میزان آب گرم مشاهده نشده است . با این حال ، قهوه باعث افزایش مدت زمان ریفلاکس بین وعده های غذایی می شود . علاوه بر این ، تجزیه و تحلیل مطالعات مشاهده ای هیچ اثر قابل توجهی از مصرف قهوه بر روی علائم GERD نشان نداده است .

پس از بررسی علائم ریفلاکس اسید با یک دوربین کوچک ، مصرف قهوه با افزایش اسید در مری ارتباط داشت . اینکه مصرف قهوه ریفلاکس اسید را بدتر می کند یا خیر به شخص بستگی دارد . اگر قهوه باعث سوزش معده شما می شود ، از مصرف آن اجتناب کنید و یا مصرف خود را محدود کنید .

⁂ خلاصه

نتایج بررسی ها نشان می دهد که قهوه ریفلاکس اسید و سوزش معده را تشدید می کند . اگر احساس می کنید قهوه علائم شما را افزایش می دهد ، باید مصرف آن را محدود کنید .

6. جویدن آدامس

چندین مطالعه نشان داده است که جویدن آدامس باعث کاهش اسید معده می شود . به نظر می رسد آدامس های حاوی بی کربنات در این زمینه موثرتر هستند . این یافته ها نشان می دهد که جویدن آدامس و به طور کلی افزایش تولید بزاق در دهان ممکن است به پاکسازی مری از اسید کمک کند . با این حال ، احتمالا خود رفلاکس را کاهش نمی دهد .

⁂ خلاصه

جویدن آدامس باعث افزایش تولید بزاق و کمک به پاک شدن مری از اسید معده می شود .

7. پرهیز از مصرف پیاز خام

مطالعه ای در افراد مبتلا به رفلاکس معده نشان داد که خوردن یک وعده غذایی حاوی پیاز خام به طور قابل توجهی باعث افزایش سوزش معده ، رفلاکس اسید و باد گلو در مقایسه با همان وعده غذایی بدون پیاز می شود . مقادیر بالای فیبر قابل تخمیر در پیاز موجب تولید گاز بیشتری می شود که در نتیجه به باد گلو زدن های مکرر می انجامد . پیاز خام همچنین ممکن است از طریق تحریک مخاط مری ، باعث بدتر شدن سوزش معده شود . در هر صورت اگر احساس می کنید خوردن پیاز خام علائم شما را بدتر می کند ، باید از مصرف آن خودداری کنید .

⁂ خلاصه

برخی افراد پس از خوردن پیاز خام ، سوزش معده و سایر علائم رفلاکس را تجربه می کنند .

8. محدود کردن مصرف نوشیدنی های گازدار

گاهی به بیماران مبتلا به GERD توصیه می شود مصرف نوشیدنی های گازدار را محدود کنند . یک مطالعه مشاهده ای نشان داده است که نوشابه های گازدار با افزایش علائم ریفلاکس اسید همراه هستند . همچنین مطالعات کنترل شده نشان می دهد که نوشیدن آب گازدار یا کولا در مقایسه با آب موقتا اسفنکتر تحتانی مری را ضعیف می کند . دلیل اصلی این عمل ، گاز دی اکسیدکربن موجود در نوشیدنی های گازدار است که باعث باد گلو ( عملی که می تواند میزان اسید ورودی به مری را افزایش دهد) می شود .

⁂ خلاصه

نوشیدنی های گازدار به طور موقت باد گلو را افزایش می دهند که ممکن است باعث ریفلاکس اسید شود . اگر این نوشیدنی ها علائم شما را تشدید کردند ، سعی کنید کمتر بنوشید یا به طور کلی از آنها اجتناب کنید .

9. کاهش مصرف آب مرکبات

در مطالعه ای بر روی 400 بیمار مبتلا به GERD هفتاد و دو درصد افراد گزارش دادند كه آب پرتقال یا گریپ فروت علائم ریفلاكس اسیدشان را بدتر می كند . به نظر نمی رسد که اسیدیته میوه های مرکبات تنها عامل موثر در این زمینه باشد . آب پرتقال با pH خنثی نیز علائم را تشدید می کند . از آنجا که آب مرکبات اسفنکتر تحتانی مری را ضعیف نمی کند ، به احتمال زیاد برخی از مواد تشکیل دهنده آن پوشش مری را تحریک می کند و باعث تشدید موقتی سوزش معده می شود .

⁂ خلاصه

بیشتر بیماران مبتلا به ریفلاکس اسید از شدت یافتن علائم شان پس از مصرف آب مرکبات شکایت دارند . محققان معتقدند آب مرکبات مخاط مری را تحریک می کند .

10. مصرف شکلات کمتر

در برخی موارد به بیماران GERD توصیه می شود از مصرف شکلات خودداری یا آن را محدود کنند . با این حال ، دلیل محکمی بر این نظریه وجود ندارد .

یک مطالعه کوچک و کنترل نشده نشان داده است که مصرف 4 اونس شربت شکلات ، اسفنکتر تحتانی مری را ضعیف می کند . در یک مطالعه کنترل شده دیگر گزارش شده است که پس از نوشیدن یک نوشیدنی شکلاتی در مقایسه با دارونما ، میزان اسید در مری افزایش می یابد . با این وجود ، برای مطمئن شدن در مورد تأثیر شکلات بر علائم ریفلاکس ، مطالعات بیشتری لازم است .

⁂ خلاصه

شواهد محدودی وجود دارد که شکلات علائم ریفلاکس را بدتر می کند . بنابراین تحقیقات بیشتری لازم است .

11. پرهیز از مصرف نعنا

نعنا فلفلی و نعنا دشتی از گیاهان رایجی هستند که برای طعم دادن به غذاها ، آب نبات ، آدامس ، دهانشویه و خمیر دندان استفاده می شوند . آنها همچنین از ترکیبات محبوب چای های گیاهی هستند .یک مطالعه کنترل شده بر روی بیماران مبتلا به GERD هیچ مدرکی در مورد اثرات نعنا بر روی اسفنکتر تحتانی مری پیدا نکرد . اما همین مطالعه نشان داد که دوزهای زیاد نعنا دشتی با تحریک قسمت داخلی مری علائم ریفلاکس اسید را بدتر کرده است . اگر احساس می کنید که نعنا سوزش معده شما را بدتر می کند ، از آن اجتناب کنید .

⁂ خلاصه

نتایج چندین مطالعه حاکی از این است که نعنا ممکن است سوزش معده و سایر علائم ریفلاکس را تشدید کند ، اما شواهد این بررسی ها محدود است .

12. بالابردن ارتفاع تخت

برخی از افراد علائم ریفلاکس را در طول شب تجربه می کنند و این موضوع کیفیت خواب آنها را مختل کرده و خوابیدن را برای آنها دشوار می کند .

در مطالعه ای ثابت شده است بیمارانی که سر تخت خود را بالا آورده اند ، در مقایسه با کسانی که بدون هیچ گونه ارتفاعی می خوابند ، به طور قابل توجهی تعداد و علائم ریفلاکس کمتری دارند . علاوه بر این ، تجزیه و تحلیل مطالعات کنترل شده نیز نشان داده است که بالا بردن سر تخت یک استراتژی موثر برای کاهش علائم ریفلاکس اسید و سوزش معده در شب است .

⁂ خلاصه

بالا بردن ارتفاع سر تختخواب علائم ریفلاکس شما را در شب کاهش می دهد .

13. سه ساعت قبل خواب چیزی نخورید

به طور کلی به افرادی که دچار ریفلاکس اسید هستند توصیه می شود سه ساعت قبل از خواب از خوردن غذا خودداری کنند . اگرچه این توصیه منطقی است ، اما شواهد محدودی برای پشتیبانی از آن وجود دارد .

مطالعه ای در بیماران GERD نشان داده است که داشتن یک وعده در آخر شب در مقایسه با داشتن یک وعده غذایی قبل از ساعت 7 عصر هیچ تأثیری بر ریفلاکس اسید ندارد . با این حال ، در یک مطالعه مشاهده ای دیده شده است که غذا خوردن نزدیک به زمان خواب با علائم شدیدتر ریفلاکس در هنگام خواب افراد همراه است . قبل از نتیجه گیری قطعی در مورد تأثیر وعده های غذایی آخر شب بر بیماران GERD ، به مطالعات بیشتری نیاز است . این نتایج به شخص نیز بستگی دارد .

⁂ خلاصه

مطالعات مشاهده ای نشان می دهد که غذا خوردن نزدیک به زمان خواب می تواند علائم ریفلاکس اسید را در شب بدتر کند . با این حال ، شواهد غیرقطعی است و مطالعات بیشتری لازم است .

14. به پهلوی راست خود نخوابید

چندین مطالعه نشان می دهد که خوابیدن به پهلوی راست می تواند علائم ریفلاکس را در شب بدتر کند . دلیل آن کاملاً روشن نیست ، اما با تکیه بر علم آناتومی بدن تا حدودی می توان به دلیل آن پی برد . مری از سمت راست معده وارد می شود . در نتیجه وقتی که به پهلوی چپ می خوابید ، اسفنکتر تحتانی مری بالاتر از سطح اسید معده قرار می گیرد . وقتی به پهلوی راست می خوابید ، اسید معده اسفنکتر تحتانی مری را می پوشاند . این می تواند خطر بالا آمدن اسید از مری و ایجاد ریفلاکس را افزایش می دهد . بدیهی است که این توصیه ممکن است عملی نباشد ، چرا که بیشتر افراد هنگام خواب موقعیت خود را تغییر می دهند . با این وجود خوابیدن به پهلوی سمت چپ ممکن است احساس بهتری به شما در هنگام خواب بدهد .

⁂ خلاصه

اگر تجربه ریفلاکس اسید شب هنگام دارید ، از خوابیدن به پهلوی سمت راست خود خودداری کنید .

✔ نتیجه گیری

برخی از دانشمندان ادعا دارند که رژیم غذایی یکی از دلایل اصلی ریفلاکس اسید است . اگرچه ممکن است درست باشد ، اما برای اثبات این ادعاها تحقیقات بیشتری لازم است . با این وجود ، مطالعات نشان می دهد که تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی می تواند به طور قابل توجهی سوزش معده و سایر علائم ریفلاکس اسید را تسکین دهد .